Дышать как все: ИВЛ на дому возможна

При таком редком заболевании как боковой амиотрофический склероз искусственная вентиляция легких – единственная возможность жить.

Врачи-реаниматологи городской больницы №4 в рамках патронажа посетили и осмотрели тяжелобольную пациентку, которая уже около 3-х месяцев находится дома на искусственной вентиляции легких.

Применение ИВЛ в домашних условиях для России пока большая редкость, так как это сопряжено не только с необходимостью семьи больного самостоятельно приобретать дорогостоящий аппарат и расходные материалы к нему, но и готовностью осуществлять уход за близкими. При этом уход не ограничивается стандартным поддержанием гигиены, а включает умения и навыки осуществлять сложные медицинские манипуляции.

Осенью прошлого года 63-летняя пациентка поступила в городскую больницу №4 с диагнозом «боковой амиотрофический склероз» (БАС). При этом неизлечимом заболевании происходит поражение спинного мозга, вследствие чего постепенно проявляется парез: сначала перестают двигаться стопы, затем колени и т.д. В 99 % случаев, когда парез поднимается до дыхательной мускулатуры, пациенты погибают, так как не могут дышать самостоятельно.

- К сожалению, пока в мире нет лекарств, которые бы помогли прекратить этот процесс, -рассказывает руководитель центра анестезиологии и реаниматологии ГБ №4 Алексей Букарев. - И все, что можно предложить пациентам с боковым амиотрофическим склерозом – поддерживающая терапия, включающая искусственную вентиляцию легких.

2,5 месяца пациентка находилась в реанимационном отделении городской больницы №4. За это время у нее развивались тяжелые жизнеугрожающие ситуации, и лишь благодаря усилиям неврологов и реаниматологов удалось стабилизировать ее состояние.

Использование аппарата ИВЛ стало единственным возможным вариантом продления жизни, и родственники пациентки приобрели необходимое оборудование, которое бы позволило их близкому человеку находиться дома. Но в этом случае было необходимо обучить людей, не имеющих медицинского образования, всем тонкостям ухода и необходимым медицинским манипуляциям. По инициативе главного врача ГБ №4 Анатолия Завражнова была организована возможность обучения, и в течение месяца родные тяжелобольной пациентки постигаливсе тонкости искусственной вентиляции легких.

- Конечно, сначала было сложно, - признается дочь пациентки Жанна. – Но благодаря врачам больницы мы узнали, как обращаться с аппаратом ИВЛ, как его настраивать, как ухаживать за мамой.

Несмотря на то, что вмире так называемая домашняя вентиляция не является редкостью, в нашей стране это остается больше исключением, чем правилом. Так, например, на Черноморском побережье случай с пациенткой ГБ №4, находящейся на ИВЛ в домашних условиях, – единственный. А всего в нашем регионе несколько таких пациентов.

- Обучая родственников, мы понимали, что им необходимо узнать много нового, что поможет продлить жизнь их близкому человеку, - продолжает Валерий

Шустов, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии. – Это и уход за человеком, прикованным к постели, и тонкости работы аппарата ИВЛ; на что следует обращать внимание, какие могут быть осложнения и как поступать в каждом конкретном случае. Ведь у человека, кроме того, что он самостоятельно не дышит, отсутствует возможность нормального кашля, что приводит к скоплению секрета в трахеи, а это в свою очередь может стать причиной воспаления легких, закрытия дыхательных путей, вплоть до летального исхода.

Побывав дома у пациентки в рамках патронажа, врачи-реаниматологи ГБ №4 убедились, что родственники хорошо справляются со своими новыми обязанностями. Пациентка окружена заботой и внимание не только своих детей: к ней часто приходят в гости внуки и многочисленные друзья.

КСТАТИ:

• Очень часто пациенты с боковым амиотрофическим склерозом погибают от присоединившихся инфекций, которых даже при полном и неукоснительном соблюдении стерильности трудно избежать в реанимационных отделениях. В домашних условиях вероятность заразиться подобными заболеваниями сведена к минимуму. Кроме того, пациент обретает комфорт родного дома и находится рядом с близкими людьми, что немаловажно для поддержания психологического состояния больного.
• Боковой амиотрофический склероз (БАС) – медленнопрогрессирующее, неизлечимое дегенеративное заболевание центральной нервной системы, при котором происходит поражение как верхних, так и нижнихдвигательных нейронов, что приводит к параличам и последующей атрофии мышц.Болезнь не влияет на умственные способности, но со временем больной теряет способность самостоятельно передвигаться.На поздних этапах болезнь поражается дыхательную мускулатуру, больные испытывают перебои в дыхании, в конечном итоге их жизнь может поддерживаться только искусственной вентиляцией легких.
• Аппарат для домашней вентиляции должен быть небольшим и надежным. Он должен работать без централизованных источников сжатого воздуха (которые есть только в крупных больницах) и быть простым в обслуживании. Одновременно нужно, чтобы аппарат работал бесшумно и умел подстраиваться под спонтанное дыхание больного.
• В России БАС признан редким заболеванием в 2011 году.По данным Минздрава РФ, сейчас ИВЛ на дому получают всего около 200 человек, среди них больше 100 детей.Точной информации о том, сколько людей в России нуждается в ИВЛ, нет. В своих подсчетах эксперты ориентируются на распространенность этой услуги в Европе – там она составляет 6,6 на 100 тыс. населения. Исходя из этой цифры, в России в ИВЛ нуждается больше 9,7 тыс. человек.